Va invitam alaturi de noi
Abonati-va la newsletter

SURFACTANT

BENEFICIILE ADMINISTRARII DE SURFACTANT LA NOU-NASCUTII PREMATUR

Prematuritatea este definita ca nasterea inainte de 37 de saptamani.

In urma unor studii ample, a rezultat ca aproximativ 12% din nou-nascuti se nasc inainte de 37 de saptamani si, din acestia, aproximativ 2% se nasc inainte de 32 saptamani.

Cauzele prematuritatii sunt multiple si ele tin atat de mama, cat si de copil sau de mediu.

Problemele prematuritatii apar in legatura cu imaturitatea tuturor organelor si sistemelor organismului, care va avea o adaptare dificila la viata extrauterina:

  • problemele respiratorii apar in principal din cauza cantitatii foarte scazute de surfactant ( substanta care se secreta la nivelul plamanului in ultimele 10 - 12 saptamani de sarcina ), sau prin alterarea calitatii surfactantului in cazul diabetului zaharat al mamei;
  • probleme neurologice: hemoragii sau distructii de neuroni;
  • probleme cardiovasculare;
  • probleme hematologice: anemie, hiperbilirubinemie;
  • probleme nutritionale;
  • probleme gastro - intestinale (enterocolita ulcero - necrotica);
  • probleme metabolice;
  • probleme renale;
  • probleme imunologice (prematurii au risc de infectii mult mai crescut decat n.n. la termen);
  • probleme oftalmologice (in special n.n. cu VG < 32 de saptamani si cu greutatea < 1500 de grame);
  • deficiente in termoreglare.

Ingrijirea nou-nascutului

  • Ingrijiri imediate

    Nasterea trebuie sa aiba loc intr-un spital cu sectie de T.I. neonatala, bine echipata, cu personal medico-sanitar specializat, pentru a se asigura cele mai bune ingrijiri in cel mai scurt timp, deoarece riscul in cazul prematurilor foarte mici sau bolnavi creste atunci cand ingrijirile de specialitate se amana.

    Anticiparea si preventia sunt totdeauna de preferat problemelor deja aparute.

    Ingrijirea imediata necesita administrarea de O2 prin diversele metode cunoscute si adecvate cazului si reglarea temperaturii nou nascutului.

  • Ingrijiri in perioada neonatala:

    • termoreglarea;
    • terapia cu oxigen;
    • administrarea de lichide si electroliti;
    • nutritia;
    • managementul hiperbilirubinemiei;
    • managementul riscului de infectii;
    • imunizari.

NB. Administrarea unui produs cortizonic (beta - metazona, dexametazona) mamelor cu risc de nastere prematura este o buna terapie de maturare a fatului la nivelul plamanului si si la nivelul vaselor cerebrale.

ADMINISTRAREA DE SURFACTANT

In mod natural, surfactantul se secreta la nivelul plamanului fetal in ultimele saptamani de sarcina si asigura deschiderea alveolelor pulmonare pentru schimburile de oxigen si dioxid de carbon.

In cazul nasterilor premature, nou nascutul lipsit de cantitatea de surfactant necesara poate primi un produs natural exogen (bovin sau porcin), care are acelasi rol ca si surfactantul uman.

Acest produs se administreaza direct in plamanul nou nascutului prematur, printr-o sonda introdusa in trahee.

Administrarea se face conform protocoalelor convenite stiintific, fie imediat dupa nastere (profilactic, preventiv), fie dupa aparitia simptomelor de detresa respiratorie (terapeutic).

Odata administrat surfactantul, schimburile de gaze se fac mai facil, necesarul de oxigen administrat noului nascut scade si astfel riscul complicatiilor este diminuat. Toate ingrijirile se desfasoara pe perioda mai scurta si cu beneficii mai mari pentru noul nascut.

Dr. Malcea Lenuta - Medic Primar Pediatru